【摘要】 目前，常规光镜下脑脊液样本的形态学评估是淋巴瘤患者分析的首选方法。

脑脊液(CSF)常规分析是某些非霍奇金淋巴瘤患者中枢神经系统的累及，通常是临床处理的重要决定因素。目前，常规光镜下脑脊液样本的形态学评估是淋巴瘤患者分析的首选方法。然而，形态学检查可能因正常淋巴细胞或反应性淋巴细胞的存在或样品中细胞的缺乏而受阻。许多研究已使用免疫组织化学技术的免疫表型作为辅助的细胞形态学评估可能的淋巴瘤性脑膜炎。然而，虽然流式细胞术的免疫表型已应用于细针穿刺活检标本和其他少细胞细胞学样本，但它不具有特异性，尚未广泛应用于临床脑脊液样本。与免疫组织化学相比，流式细胞术的潜在优势包括分析速度快，在混合细胞群的样品中通过门控技术富集可能的恶性细胞的能力，以及同时评估每个细胞上的多个表面标记物。在过去，有限的样本量、低细胞计数、细胞碎片或反应性淋巴细胞群的存在会降低流式细胞术在恢复克隆淋巴细胞群时的敏感性。然而，这些障碍可以通过使用多彩色流式细胞术和选择性门控技术来克服。

Finn W G等人[1]试图通过常规使用3色和4色流式细胞术优化脑脊液样本中恶性淋巴瘤的流式细胞术检测，并通过荧光和90度光散射门控特异性选择淋巴样细胞。连续36例脑脊液标本采用流式细胞术进行免疫表型分析，并与标准显微镜检查结果进行比较。在36个样本中，有27个样本的淋巴样事件足以进行分析。9个不成功的样品在分析时均超过24小时，或含有少于1 × 104个总细胞。其余27例中有10例为淋巴瘤。经形态学和流式细胞术检测的淋巴瘤6例，仅经形态学检查的1例，仅经流式细胞术检测的3例。因此，流式细胞术与形态学检查相结合，比单纯形态学检查的检出率提高43%。流式细胞术可以检测到少于总细胞1%的淋巴细胞克隆。多色流式细胞术是一种快速、灵敏的技术，可提高对少细胞脑脊液样本淋巴瘤的检测。考虑到流式细胞术的高灵敏度，未来的研究将有必要评估在这种情况下检测小淋巴细胞克隆的意义。

[1] Finn W G, Peterson L C, Catherin J, et al. Enhanced detection of malignant lymphoma in cerebrospinal fluid by multiparameter flow cytometry[J]. American Journal of Clinical Pathology, 1998(3):341-346.

 

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